口腔内科学练习试卷14-2(总分：58.00，做题时间：90分钟)
一、 A4型题(总题数：1，分数：20.00)
男性，38岁。右上后牙自发性跳痛3天。显间歇性发作，坐立不安，于15：00急诊就医。半年前，右上后牙进食冷热饮食时有酸痛，有时有慢性钝痛。近1周进食冷热饮食时疼痛明显增加，且疼痛持续时间较长。3天前出现自发性剧烈跳痛，呈间歇性发作并放射到颞部。夜间跳痛更甚。患者无法确定患牙部位。口腔检查：视诊右侧后牙未见明显龋洞，右上第二双尖牙叩诊疼痛(+)。牙周探诊(-)。（分数：20.00）
(1).急诊就医时还应进行哪些检查（分数：2.00）
A.探诊有无龋洞或隐裂
B.染色法
C.牙周探诊
D.牙髓活力温度试验
E.以上均是 √
解析：
(2).若右上第二双尖牙探诊未探及龋洞，近远中向有裂纹，碘酊染色可见裂纹着色，牙髓活力温度试验疼痛明显且持续时间较长。根据以上右上第二双尖牙检查结果，结合病史考虑病因为（分数：2.00）
A.浅龋
B.牙本质过敏症
C.隐裂 √
D.牙周炎
E.深龋
解析：
(3).引起疼痛的原因是（分数：2.00）
A.慢性牙髓炎急性发作 √
B.牙髓坏死
C.逆行性牙髓炎
D.急性根尖周炎
E.急性龈乳头炎
解析：
(4).根据G．V．Black分类该病人患牙上制备的窝洞属于哪一类（分数：2.00）
A.Ⅰ类
B.Ⅱ类 √
C.Ⅲ类
D.Ⅳ类
E.V类
解析：
(5).下面哪种是龋病窝洞永久充填材料（分数：2.00）
A.玻璃离子黏固剂 √
B.聚羧酸锌黏固剂
C.磷酸锌黏固剂
D.氧化锌丁香油酚黏固剂
E.氢氧化钙制剂
解析：
(6).若患牙经安抚治疗后永久充填，充填后数天出现咀嚼时疼痛，与温度刺激无关。充填物上可见一个亮点。出现上述情况的可能原因是（分数：2.00）
A.充填物折断、脱落
B.牙周性疼痛 √
C.牙髓性疼痛
D.牙折裂
E.继发龋
解析：
(7).若检查发现全口其他牙多数有牙周袋，松动Ⅰ°～Ⅱ°，X线片示牙槽骨嵴普遍吸收达根长的1／3，初步诊断是（分数：2.00）
A.青少年牙周炎
B.快速进展性牙周炎
C.成人牙周炎 √
D.牙周牙髓联合症
E.顽固性牙周炎
解析：
(8).下列哪项不是本病的可能病因（分数：2.00）
A.菌斑
B.牙石
C.食物嵌塞
D.吸烟
E.中性粒细胞和(或)单核细胞的功能缺陷 √
解析：
(9).根据诊断和病因分析下列治疗计划中哪项不妥（分数：2.00）
A.控制菌斑，清除牙石
B.牙周袋及根面药物处理
C.基础治疗后1个月有牙周袋时行牙周手术治疗
D.牙周系统治疗后长期服用抗生素以预防复发 √
E.定期进行维护期的牙周支持疗法
解析：
(10).最有效的预防措施是（分数：2.00）
A.盐水漱口，使用药物牙膏
B.定期洁治，养成良好的口腔卫生习惯 √
C.减少吸烟量
D.定期调，消除创伤
E.反复进行牙周手术治疗
解析：
二、 A4型题(总题数：1，分数：6.00)
女性，40岁。左上后牙剧烈自发痛3天。有放散痛，夜间加剧。无法进食。检查所见：左上后牙无明显龋损及其他牙体硬组织病变。左上6腭侧牙周袋6mm，叩诊(+)，松动Ⅰ°。温度刺激明显激发痛，并持续较长时间。X线片示：根分叉区牙槽骨明显吸收。（分数：6.00）
(1).可能的诊断是（分数：2.00）
A.逆行性牙髓炎 √
B.急性根尖周炎
C.三叉神经痛
D.急性龈乳头炎
E.急性上颌窦炎
解析：
(2).应急处理应采用（分数：2.00）
A.3%双氧水牙周冲洗
B.开髓引流 √
C.龈上洁治和龈下刮治术
D.调颌
E.全身服用抗生素
解析：
(3).若应急处理疼痛缓解后，患牙应做（分数：2.00）
A.双层垫底，永久充填
B.安抚治疗后单层垫底，永久充填
C.干髓术 √
D.直接盖髓术
E.间接盖髓术
解析：
三、 A4型题(总题数：4，分数：32.00)
男性，49岁。右上后牙进食时有时产生剧烈疼痛3个月余。无自发痛。口腔检查：远中邻颌面深龋洞，有大量软垢，牙石堆积，探诊浅探不痛，深探剧痛。去除腐质可见穿髓孔，温度刺激试验敏感。（分数：8.00）
(1).正确的诊断是（分数：2.00）
A.深龋
B.可复性牙髓炎
C.慢性闭锁性牙髓炎
D.慢性溃疡性牙髓炎 √
E.慢性增生性牙髓炎
解析：
(2).最佳治疗方案（分数：2.00）
A.间接盖髓术
B.直接盖髓术
C.牙髓切断术
D.干髓术 √
E.开髓引流
解析：
(3).治疗结束后口腔所见（分数：2.00）
A.患牙已行银汞充填的颌面洞
B.患牙已行银汞充填的邻面洞
C.患牙已行银汞充填的邻颌面洞 √
D.患牙已行银汞充填的邻颊面洞
E.患牙已行银汞充填的邻颌邻洞
解析：
(4).若为防止牙体纵折，并注意美观要求，还应做（分数：2.00）
A.调颌
B.金属全冠修复
C.烤瓷全冠修复 √
D.不锈钢丝结扎固定
E.金属带环固定
解析：
患者女48岁，主诉刷牙出血1月余，并有口臭，口腔检查见左右上321唇侧左右下21舌侧牙石多，牙龈充血，水肿，轻探易出血，下前牙排列拥挤（分数：8.00）
(1).下述哪项进一步的检查是不必须的（分数：2.00）
A.探查龈沟底的附着位置
B.测量牙周袋的深度
C.摄X线片了解有无牙槽骨的吸收
D.对患牙逐一进行冷热测 √
E.检查患牙有无松动
解析：
(2).检查结果如下，①龈沟底附着在釉牙本质界冠方②牙周袋深度3．5mm③X线示无牙槽骨吸收④左右上321左右下21对冷热测反应一样⑤患牙无松动，拟诊为（分数：2.00）
A.单纯性牙周炎
B.复合性牙周炎
C.慢性龈炎 √
D.肥大性龈炎
E.快速进展性牙周炎
解析：
(3).治疗方案中，哪项不妥（分数：2.00）
A.口腔卫生宣教
B.全口超声洁治术
C.局部以3%H 2 O 2 冲洗牙周
D.予含漱液以改善口腔局部环境
E.左右下21正畸治疗 √
解析：
(4).若诊断为牙周炎，则不会出现前述检查结果中的哪些（分数：2.00）
A.①+②+③
B.①+⑤
C.②+④
D.①+③+⑤ √
E.③+⑤
解析：
患儿男6岁，发病3日，低热乏力，颌下淋巴结肿大，口内下前牙唇侧牙龈出血，口中带有血腥味，口臭明显、疼痛（分数：8.00）
拟诊
A.牙周炎
B.疱疹性龈口炎
C.雪口病
D.急性坏死性龈炎 √
E.带状疱疹
解析：
(2).治疗方案最佳（分数：2.00）
A.全口洁治、予口服或肌注青霉素
B.局部用1%～2%H 2 O 2 冲洗，含漱、口服VC+甲硝唑 √
C.2%～4%NaHCO 3 含漱，补充铁剂，VA，并输血
D.口服激素+阿司匹林止痛
E.该病有自限性，无需特殊处理，7～10天可自愈
解析：
病因
A.感染真菌
B.HSV I感染
C.抵抗力低下﹢细菌感染 √
D.HSVⅡ感染
E.确切病因不清，多种因素
解析：
(4).如何预防（分数：2.00）
A.养成良好口腔卫生习惯，以防复发 √
B.炎症控制后，拔除病灶牙
C.使用免疫调节剂，提高免疫力
D.该病可获终身免疫，一般不复发，因此无需预防
E.骨髓移植，治愈原发病，防止口腔症状再次出现
解析：
1岁半幼儿双颊、唇、舌粘膜突发成簇、针头大小透明小水疱及溃疡、伴啼哭、流涎、发烧（分数：8.00）
(1).拟诊为（分数：2.00）
A.雪口病
B.原发性疱疹性口炎 √
C.疱疹样口疮
D.复发性口疮
E.疱疹性咽峡炎
解析：
(2).治疗该病以下哪项不妥（分数：2.00）
A.隔离并注意口腔卫生
B.全身应用广谱抗菌治疗
C.口服无环鸟苷
D.大剂量激素冲击疗法 √
E.局部应用中成药，如锡类散、西瓜霜等
解析：
(3).该病病因（分数：2.00）
A.白念感染
B.病毒感染 √
C.细菌感染
D.遗传
E.营养不良
解析：
(4).治疗中哪项错（分数：2.00）
A.口服无环鸟苷
B.0.01%硫酸锌湿敷，再用新霉素软膏涂擦
C.充分休息加强营养
D.口服或注射皮质类固醇激素以缓解较重的炎症反应 √
E.如继发感染可配合全身抗菌治疗
解析：
